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83岁老太下肢血管断裂24小时 医院成功保肢创纪录

时间:2018年04月02日 信息来源:本站原创 点击: 加入收藏 】【 字体:

 当腿膝部发生严重骨折脱位或挫伤时,位于膝关节后方,即腿窝处的腘动脉、腘静脉也会受到牵连而损伤,亦为临床极为重要的损伤之一,该血管一旦损伤或断裂,肢体截肢率亦非常高,因此在处理上必须力争首先行断裂血管修复。面对腘动脉静脉断裂超24小时,医生该如何施救?


83岁老太下肢血管断裂24小时   医院成功保肢创纪录


倒车撞击至腘动脉断裂 腿脚“不听使唤了”

83岁刘奶奶,在小区广场座椅上休息时被倒车的小轿车撞击挤压双下肢,致双下肢肿痛,左腿尤为显著,赶往当地医院。初步诊断为“左下肢挤压伤并血管神经损伤、左侧腓骨头骨折”,因患者年迈、体弱,基础病较多,左小腿皮肤张力增高,建议行左下肢截肢。

“年纪这么大,身体本来就不好,无论如何也要想把这条腿保住。”患者及家属坚决拒绝截肢。在辗转多家医院后来到西安仲德骨科医院,距离受伤之初,过去了24个小时。

患者急诊入住创伤二病区后,经医生仔细检查:左足背动脉、胫后动脉搏动消失,各足趾苍白、冰凉;下肢血管B超及左膝关节DR等检查后确诊为:左膝部挤压伤、左侧腘动脉及静脉断裂;同时伴有严重的糖尿病、心脏病。经穆希胜院长及杨鹏主任会诊决定须立即行左膝关节腘动脉、腘静脉吻合等手术。


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保肢or截肢?  及时会诊排除难点终保肢     

保肢治疗,容易引发肢体坏死,伴有急性肾衰而危及病人生命。截肢虽手术风险小,但病人却因此而终身残疾。创伤二病区主任杨鹏,紧急召开科室病案讨论:①患者年龄虽大,基础病多,但情况较好,有耐受手术的可能性;②患者断裂的血管位于膝部腘窝处,肢体未完全离断、缺血肢体组织坏死的范围和程度有限,修复血管后,保肢可能性较大;③损伤时气温较低,缺血坏死组织经血管修复后成活机率较高,具有保肢的适应症。 


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根据患者上述情况,具有保肢的适应症。但术后应随时观察修复血管的肢体血运、肿胀情况及肾功能,如肿胀较严重,应随时对小腿进行切开减压,以保证肢体血液循环的恢复,防止大量坏死肌肉被吸收而造成的急性肾功能衰竭而危及病人生命。


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术后三天


事不宜迟,在杨鹏主任的带领下对伤口进行彻底的清创后,探查腘部血管、左胫神经完全断裂,手术首先修复断裂的血管,尽快恢复下肢血运,同时再修复断裂的胫神经,手术历时5小时,最终83岁老太缺血36小时下肢保住了。 


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术后十九天


“担惊受怕的想着腿都保不住了,抱着最后一丝希望,终于让我的腿脚能‘听使唤’了。”术后,经过医护人员精心治疗和严密观察,刘奶奶的左小腿及足部血运良好,患肢得以保全,生命体征平稳,足背动脉搏动有力,感觉及足趾运动逐渐恢复,未发生急性肝肾功能衰竭等严重并发症,已康复出院。 24小时骨病咨询:029-82479075

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(作者:佚名 编辑:admin)

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